اختلال وحشت زدگی و DSM – ۵ چیست

جدیدترن ورژن DSM شامل تغییراتی در معیار های تشخیص مربوط به شرایط سلامت روانی متفاوت می باشد.

این اصلاحات جدید، نحوه دسته بندی و تشخیص اختلالات مختلف را تغییر داده است.

در ادامه DSM – ۵ و تغییرات جدیدی بیان شده است که برای تشخیص اختلال وحشت زدگی، حملات وحشت زدگی و اگرو فوبیا بکار گرفته می شود.

DSM چیست؟

راهنمای آماری  تشخیص اختلالات روانی، یا DSM، یک کتاب دستی می باشد که توسط انجمن روان پزشکی آمریکا (APA) و به منظور تشخیص اختلالات سلامت روانی چاپ شده است.

DSM شامل تمامی معیارهای تشخیص خاصی می باشد که برای تمامی بیماری های روانی کاربرد دارد، و به عنوان انجیل (کتاب مقدس) در زمینه تشخیص سلامت روانی مشهور شده است.

در DSM – ۵ نسبت به ورژن اولیه آن در سال ۱۹۹۴، تغییرات و اصلاحات زیادی صورت گرفته است.

در جدیدترین ورژن، تغییرات زیادی در تشخیص های سلامت روانی صورت گرفته است که شامل اختلالات  اضافه شده و حذف شده می باشد.

علاوه بر آن، در معیارهای تشخیص مربوط به شرایط مختلف، تعدیلات زیادی صورت گرفته است. اختلال وحشت زدگی یکی از اختلالات سلامت روانی است که در آخرین ورژن DSM تغییر یافته است.

تغییرات صورت گرفته در نحوه تشخیص اختلال وحشت زدگی

برجسته ترین تغییر صورت گرفته در تشخیص اختلال مزمن، روش طبقه بندی مربوط به اگرو فوبیا می باشد. در آخرین ورژن DSM، اختلال وحشت زدگی و اگرو فوبیا به صورت دو مورد مجزا و متفاوت از اختلالات سلامت روانی لیست شده اند.

همچنین در نوع حمله های وحشت زدگی تعریف شده در DSM، یک سری تغییرات صورت گرفته است.

اختلال وحشت زدگی. اختلال وحشت زدگی همچنان به عنوان یک اختلال اضطرابی دسته بندی شده است و علامت اصلی آن عبارت از تجربه ثابت و معمولا پیش بینی نشده حمله های وحشت زدگی می باشد. همچنین معیار تشخیص بیان می دارد که این حمله های وحشت زدگی، از طریق ترس مستمر نسبت به حمله های آینده، تغییر در رفتارها برای اجتناب از این حملات، و یا هر دو این موارد برای حداقل یک ماه، مشخص می شوند.

حمله های وحشت زدگی

 چاپ قبلی DSM، انواع حمله های وحشت زدگی را متعلق به یکی از این سه طبقه در نظر گرفته است: قید موقعیتی / دارای نشانه، مستعد موقعیتی و یا پیش بینی نشده/ بدون نشانه. DSM – ۵ این طبقه بندی تخصصی را کنار گذاشته است و حمله های وحشت انگیز را به صورت ساده و در قابل دو نوع دسته بندی کرده است که عبارتند از: پیش بینی شده یا پیش بینی نشده.

حمله های وحشت زدگی پیش بینی شده به دلیل یک ترس خاصی صورت می گیرند، برای مثال وقتی که فرد از پرواز ترس داشته باشد و در زمانی که به داخل هواپیما می رود، یک حمله وحشت زدگی را تجربه کند. حمله های وحشت زدگی پیش بینی نشده به صورت اتفاقی یا پیش بینی نشده صورت می گیرند و هیچ نوع نشانه و اثری در مورد اتفاق افتادن حمله وجود ندارد.

اگرو فوبیا

 در ورژن جدید و به روز رسانی شده DSM، اگرو فوبیا از نوع اختلال وحشت زدگی مجزا می باشد و خودش دارای انواع مختلف و قابل کدبندی می باشد. در حال حاضر، معیار تشخیص اگرو فوبیا شامل تجربه ترس یا اضطراب شدید در حداقل دو موقعیت اگرو فوبیایی ، همانند قرار داشتن در بیرون از خانه ، حمل و نقل عمومی (هواپیماها، اتوبوس ها، مترو ها و …)، فضاهای باز، مکان های عمومی (مغازه ها، تئاترها یا سینماها)، قرار گرفتن در صف یا جای شلوغ، یا ترکیبی از دو یا چند مورد بالایی می باشد.

همچنین به منظور تشخیص اگرو فوبیا در یک شخص، نیاز است که آن فرد رفتارهای اجتنابی را از خودش نشان بدهد. این اجتناب ها بدون ترس از تجربه حمله وحشت زدگی و یا علائم مربوط به وحشت زدگی صورت می گیرند که فرار کردن از آن مکان مشکل می باشد و یا به هیچ نوع کمکی دسترسی وجود نداشته باشد. افراد دارای اگرو فوبیا، در سطح قابل توجهی تحت تاثیر رفتار های اجتنابی قرار می گیرند، چرا که این مشکلات در حد قابل توجهی منجر به ایجاد نقص در کیفیت زندگی فرد و عملکرد کلی وی می شوند.

مناقشات مربوط به DSM – ۵

متخصصان سلامت روان زیادی، نسبت به تغییرات صورت گرفته در آخرین ورژن DSM  ناراضی بودند. اختلالات اضافه شده، شامل تشخیص اختلال بی نظمی در حالت روانی آشفته است که می تواند شامل ناراحتی های ملایم، اعتیاد به قمار، و احتکار کردن باشد – به همراه حذف برخی تشخیص ها، همانند اختلال آسپرگر[۱] – و با مخالفت هایی مواجه شده است. برخی از درمانگران یک سری از نگرانی هایی را مطرح کردند که بر اساس آن، تغییرات صورت گرفته در DSM – ۵ فاقد شواهد علمی کافی می باشند و می تواند برای تشخیص درمانجوهای زیادی به کار گرفته شود.

همچنین برخی از متخصصین سلامت روان از DSM – ۵ دفاع کرده اند و استدلال می کنند که این تغییرات می تواند در دریافت مراقبت و درمان مناسب و مورد نیاز درمانجو ها مناسب باشد. برای مثال، متخصصانی که اختلال وحشت زدگی را درمان می کنند و محققانی که این شرایط را مورد مطالعه قرار داده اند، به این نتیجه رسیده اند که برای درمانجوها، امکان تجربه اگروفوبیا بدون هیچ نوع اختلال وحشت زدگی وجود دارد. تشخیص بین اختلال وحشت زدگی و اگرو فوبیا می تواند برای افراد دارای این شرایط مفید باشد و باعث شود که آنها کمک و درمانی را دریافت کنند که مناسب با شرایط منحصر به فرد آنها می باشد.

[۱] Asperger

منبع: ترجمه: گروه روانپزشکان مگاروان نویسنده: کاتارینا استار، پی اچ دی[۱] – ویرایش شده توسط: استون گنز، ام دی[۲]

[۱] Katharina Star, PhD

[۲] Steven Gans, MD